Hepatiitti B -rokote ei ole "elinikäinen"! Tässä tilanteessa tarvitaan uusintarokotus

I. Tarkoittaako hepatiitti B:n saaminen elinikäistä leimautumista ja hylkäämistä?

Suurin osa ihmisistä, joille kehittyy hepatiitti B, on uppoutunut omaan alemmuudentunteeseensa. Koska he pelkäävät, että ympärillään olevat ihmiset haittaavat, he eivät uskalla syödä yhdessä, eivät uskalla pitää hauskaa yhdessä eivätkä uskalla tunnustaa haluamansa henkilölle. Huolimatta siitä, että he ovat erittäin varovaisia, he saavat silti monia halveksivia katseita.

Todellisuudessa monet ihmiset kohtelevat B-hepatiittia "tulvana ja petona", ikään kuin hepatiitti B:n sairastavasta tulee maksasyöpätartunnan lähde.

II. Onko hepatiitti B todella niin kauheaa? Päästä irti ennakkoluuloista. Hepatiitti B ei ehkä ole niin pelottava kuin luulet.

B-hepatiitti on B-hepatiittiviruksen (HBV) aiheuttama tartuntatauti.

Hepatiitti B -virus on ollut olemassa maapallolla niin kauan, että sen alkuperä on jäänyt ihmisille tutkimatta. 1980-luvulla potilaiden määrä kasvoi dramaattisesti seuraavien kolmen päätekijän vuoksi:

1. Riittämättömät lääketieteelliset resurssit ja neulojen uudelleenkäyttö

2. Sääntelemättömät verenluovutuskäytännöt

3. Äidin ja lapsen huonot terveydenhuollon olosuhteet, kun hepatiitti B:n äidiltä lapselle leviämisen ehkäisyteknologiaa ei ole laajalti saatavilla

Tiedot osoittavat, että Kiinassa on tällä hetkellä noin 86 miljoonaa hepatiitti B -viruksen kantajaa, joista noin 28 miljoonaa on hoitoa tarvitsevia hepatiitti B -potilaita.

Tämän nähdessään jotkut ihmiset saattavat olla hämmentyneitä – eivätkö hepatiitti B -viruksen kantajat ole samat kuin hepatiitti B -potilaat? Itse asiassa nämä kaksi eivät ole sama asia. Mitä tulee tarttuvuuteen, monet ihmiset luultavasti vapisevat, mutta itse asiassa tartunta ei ole niin helppoa.

Hepatiitti B -viruksen kantaja

Hepatiitti B -viruksen tartuttama ja edelleen tarttuva. Maksan toiminta pysyy kuitenkin normaalina ilman ilmeisiä oireita. Lääkitystä ei tarvita, mutta tarkka seuranta on silti tarpeen.

Hepatiitti B -potilas

Tarttuva, aktiivinen tulehdus, joka voi jopa edetä kirroosiksi ja maksasyöväksi. Hoito vaaditaan.

1. "Myytti: Voiko hepatiitti B levitä yhteisen aterian tai suutelemisen kautta?"

B-hepatiittivirus tarttuu pääasiassa kolmea reittiä: veren tarttuminen, sukupuolitartunta ja äidistä lapseen.

Verensiirto: Tällä on ehtoja ja se vaatii kosketuksen molempien osapuolten veren välillä leviämisen aiheuttamiseksi.

Seksuaalinen tartunta: Hepatiitti B -virusta sisältävät siemenneste ja emättimen eritteet ovat tarttuvia, mutta tämä ei ole väistämätöntä – tartunnan mahdollisuus on vain suurempi kuin tavallisilla ihmisillä.

Äidistä lapselle tarttuminen: Jotkut sikiöt saavat tartunnan äidin kohtuun, kun taas toiset saavat tartunnan joutuessaan kosketuksiin äidin veren kanssa syntymän yhteydessä tai joutuessaan kosketuksiin hepatiitti B -virusta sisältävän maidon ja syljen kanssa syntymän jälkeen. Terveitä vauvoja voidaan nyt kuitenkin syntyä äidiltä lapselle estotekniikan avulla.

Mitä tulee asiaan, josta kaikki ovat huolissaan - hepatiitti B -potilaiden kanssa syöminen - se ei itse asiassa levitä tautia.

Koska hepatiitti B -virus on virus, joka pitää vain maksasoluista, se ei pääse tunkeutumaan suun, ruokatorven ja ruoansulatuskanavan soluihin, ja ihmisen ruoansulatuskanavasta puuttuu myös viruksen kasvuun ja lisääntymiseen tarvittavia aineita.

Syöty hepatiitti B-virus kuolee mahahapon vaikutuksesta ja erittyy ulosteen mukana.

Vaikka ne hiipivät vereen, määrä on minimaalinen. Lisäksi aikuisen immuunijärjestelmän kanssa ei pidä vähätellä – se pystyy täysin eliminoimaan nämä virukset.

Mitä suutelemiseen tulee, jos toisen osapuolen hampaissa ja suussa ei ole limakalvovaurioita tai suun haavaumien aiheuttamaa verenvuotoa, se ei yleensä myöskään levitä tautia.

Juomakuppien jakamisen todennäköisyys on myös erittäin pieni – suunnilleen yhtä todennäköinen kuin Kiinan jalkapallomaajoukkue voittaa maailmanmestaruuden.

Ja kädenpuristukset, halaukset, yskiminen, aivastelu...nämä päivittäiset kontaktit eivät välitä hepatiitti B -virusta sen enempää.

2. Tarkoittaako hepatiitti B väistämätöntä etenemistä kirroosiksi ja maksasyöväksi?

Kun ihmisille kehittyy hepatiitti B, monet kuvittelevat automaattisesti, että kirroosi ja maksasyövät eivät ole kaukana. Näillä kolmella on todellakin tiettyjä assosiaatioita.

Mutta hepatiitti B:stä kirroosiin maksasyöpään tapahtuu muutosprosessi, joka kestää noin 10–30 vuotta.

Jos hepatiitti B -vaiheen aikana voidaan suorittaa aktiivinen ja tehokas viruslääkitys tai maksaa suojaava ja tulehdusta ehkäisevä hoito. Kun maksafibroosia esiintyy, suoritetaan antifibroottinen hoito.

Samalla hepatiitti B -viruksen kvantitatiivisen HBV-DNA:n tarkka seuranta (tämä indikaattori voi suoraan heijastaa virusten määrää), oikean hoidon määrääminen ja oikea-aikainen valvonta, tilanne ei kehitty peruuttamattomaksi.

Usein hepatiitti B -oireet eivät ole ilmeisiä, tulevat ja menevät ja kestävät eri pituisia, joten monet ihmiset menettävät hoitomahdollisuuden, mikä johtaa heidän tilansa heikkenemiseen. Siksi, jos huomaat kehossasi jotain vikaa, sinun on välittömästi varattava aika lääkärille perusteellista tutkimusta varten.

III. "Voidaanko hepatiitti B estää?"

1. Varoitus: Hanki rokotukset

Hepatiitti B ei ole niin kauhea kuin kuvitellaan. Tee vain kaksi asiaa hyvin, eikä sillä ole mahdollisuutta hyötyä.

Thehepatiitti B -rokoteon tärkein ehkäisevä toimenpide, ja vastasyntyneiden aika on paras aika rokottamiseen.

24 tunnin sisällä syntymästä (mieluiten 12 tunnin sisällä) hepatiitti B -immunoglobuliinin lihaksensisäinen injektio.

Samanaikaisesti ensimmäinen hepatiitti B -rokotteen annos annetaan toiseen kohtaan ja toinen ja kolmas annos 1 kuukauden ja 6 kuukauden kuluttua syntymästä.

Jos sinua ei rokotettu lapsena, ei ole vielä liian myöhäistä ottaa hepatiitti B -rokote nyt – se on myös 3 annosta. Toinen annos on yksi kuukausi ensimmäisen annoksen jälkeen ja kolmas annos kuusi kuukautta ensimmäisen annoksen jälkeen.

Hepatiitti B -rokotteen voimassaoloaika on yleensä 15 vuotta. Voit käydä säännöllisissä fyysisissa tutkimuksissa ja verikokeissa. Jos hepatiitti B:n pintavasta-aine on suurempi kuin 10 (mitä korkeampi arvo, sitä parempi), teoriassa et saa B-hepatiittia uudestaan, mutta jos se on alle 10, se tarkoittaa, että suoja on riittämätön ja tarvitset tehosterokotteen.

2. Etkö muista aikaisempaa rokotusta? Kokeile hepatiitti B -paneelitestiä

Yleisesti ottaen hepatiitti B -paneelin testaus kuuden kuukauden kuluessa kolmen annoksen rokotuksen jälkeen voi määrittää, onnistuiko immunisointi. Jos et tiedä, oletko rokotettu, voit saada vastauksen myös hepatiitti B -paneelitestillä.

Testitulokset erottuvat negatiivisista ja positiivisista, ja eri yhdistelmät edustavat erilaisia ​​merkityksiä.

Hepatiitti B -paneeli (viisi B-hepatiittimarkkeria)

HBsAg (hepatiitti B -pinta-antigeeni): Positiivinen osoittaa hepatiitti B -viruksen esiintymistä kehossa.

HBsAb (hepatiitti B -pinnan vasta-aine): Positiivinen osoittaa suojaavia vasta-aineita ja immuniteettia virukselle.

HBeAg (hepatiitti B e-antigeeni): Positiivinen osoittaa viruksen aktiivista replikaatiota ja suurta tarttuvuutta.

HBeAb (hepatiitti B e-vasta-aine): Positiivinen osoittaa viruksen vähentyneen replikaation ja vähentyneen tarttuvuuden.

HBcAb (hepatiitti B -ydinvasta-aine): Positiivinen osoittaa aiemman infektion tai nykyisen matalan tason infektion.

Koska toimittaja on huolissaan siitä, että kaikki eivät ymmärrä, hän on järjestänyt sinulle yhteiset laboratoriotestien tulokset:

Vain HBsAg-testi oli positiivinen

Onnittelut, tämä on paras tulos. Se osoittaa, että elimistössä ei ole hepatiitti B -virusta ja sinulla on jo immuniteetti hepatiitti B:tä vastaan.

5 negatiivista tulosta

Ei hepatiitti B -viruksen tartuttama, mutta se ei myöskään tarkoita immuniteettia hepatiitti B -virukselle. Sinun täytyy saadahepatiitti B -rokoteajoissa antaaksesi itsellesi paremman suojan.

Kolme positiivista tulosta (Skenaario 1)

Viittaa positiiviseen pinta-antigeeniin, positiiviseen E-vasta-aineeseen ja positiiviseen ydinvasta-aineeseen. Viruksen replikaatio on suhteellisen alhaisella tasolla, mutta et silti voi pettää vartiointiasi ja tarvitset säännöllisiä tarkastuksia. Elämässä sinun tulee välttää ylikuormitusta ja välttää huonoja tapoja, kuten juomista ja yöpymistä.

Kolme positiivista tulosta (skenaario 2)

Viittaa positiiviseen pinta-antigeeniin, positiiviseen E-antigeeniin ja positiiviseen ydinvasta-aineeseen. Tällä hetkellä vihollinen on vahva ja me heikkoja – virus replikoituu nopeasti ja massiivisesti. Sinun tulee käydä lääkärissä maksan toiminnan, maksafibroosin ja maksakasvaimien lisäarvioimiseksi sekä erikoislääkehoitoa ja elämäntapojen parantamista varten.

Aikoinaan hepatiitti B oli tumma pilvi, joka leijui kiinalaisten pään päällä, mutta nyt talouskehityksen ja lääketieteen ja terveydenhuoltoon liittyvien investointien myötä pilvet väistyvät vähitellen, ja se on jo meidän hallinnassamme.

Kylmä tieto: Kiina kieltää nimenomaisesti hepatiitti B -testauksen virkamiesten pääsykokeissa, lasten koulunkäynnissä ja aikuisten työsuhteen fyysisissä kokeissa estääkseen syrjinnän estämästä henkilöä oikeudesta normaaliin koulutukseen ja työhön. Jos kohtaat epäoikeudenmukaista kohtelua, muista käyttää laillisia aseita puolustaaksesi oikeuksiasi.

Tarvitsemme lisää tieteellistä ymmärrystä hillitäksemme hepatiitti B:n aiheuttamaa paniikkia. Tällä hetkellä joillakin ihmisillä on edelleen vääriä käsityksiä hepatiitti B:stä. Muutetaan tänään nämä väärinkäsitykset yhdessä.

Väärinkäsitys 1: tilan vakavuuden arvioiminen "kolmen suuren positiivisen" tai "kolmen pienen positiivisen" perusteella

Se, mitä me usein kutsumme "kolme suureksi positiiviseksi" ja "kolme pieneksi positiiviseksi", viittaavat kahteen viiden kohdan hepatiitti B -testin tulokseen. Ne voivat kuvastaa vain hepatiitti B -viruksen tilaa kehossa, eivät standardia tilan vakavuuden arvioimiseksi.

Kliinisessä diagnoosissa ja hoidossa on yhdistettävä myös muita tutkimustuloksia, kuten maksan biokemialliset indikaattorit, hepatiitti B -viruksen deoksiribonukleiinihappo (eli hepatiitti B -viruksen geeni), maksan värin ultraääni ja maksafibroositutkimus kokonaisvaltaisen arvioinnin saamiseksi.

Väärinkäsitys 2: Hepatiitti B -tartunnan saaneiden äitien lapset saavat kaikki hepatiitti B:n

Äidiltä lapselle tapahtuva hepatiitti B:n esto on saavuttanut suurta menestystä Kiinassa. Kiina on edistänyt kattavasti HBsAg-positiivisten äitien vastasyntyneiden yhdistelmäimmunisaatiota eli hepatiitti B -immunoglobuliinin ja hepatiitti B -rokotteen antamista 12 tunnin sisällä syntymästä. Samalla voimme ottaa viruslääkehoitoa raskaana oleville naisille, joilla on korkea viruskuorma raskauden keski- ja loppuvaiheessa. Yhdistetyn immunisoinnin ja muiden toimenpiteiden toteuttamisen myötä hepatiitti B -tartunnan saaneiden äitien vastasyntyneiden suojausaste voi nousta yli 95 %:iin ja hepatiitti B -tartunnan mahdollisuus pienenee huomattavasti. Kiinan uusimmat tutkimustulokset osoittavat, että HBsAg:n esiintyvyys 1-4-vuotiaiden, 5-14-vuotiaiden ja 15-29-vuotiaiden ikäryhmissä on 0,32%, 0,94% ja 4,38%. Vuoteen 1992 verrattuna ne laskivat 96,7 %, 91,2 % ja 55,1 %.

Väärinkäsitys 3: Normaalin maksan toiminnan indikaattorit = normaali maksa

Normaalit maksan toiminnan indikaattorit eivät tarkoita, että maksassa ei ole vaurioita. Monilla hepatiitti- ja jopa kirroosipotilailla seerumin transaminaasiarvot vaihtelevat, eikä yksi tutkimus välttämättä havaitse ongelmia. Esimerkiksi maksakirroosipotilaiden ollessa kompensaatiovaiheessa maksan toiminta voi olla myös täysin normaali; pienen maksasyövän potilaalla voi olla täysin normaali maksan toiminta. Siksi meidän tulisi samanaikaisesti suorittaa kattava tilan arviointi hepatiitti B -viruksen deoksiribonukleiinihapon (eli hepatiitti B -viruksen geenin), alfafetoproteiinin (AFP), verirutiinin, kuvantamistutkimuksen, maksan jäykkyyden tai maksakudoksen biopsian avulla.

On syytä huomata, että kohonneisiin transaminaasiarvoihin vaikuttavat useat tekijät (kuten lääkitys, väsymys, juominen jne.), joten älä ole huolissasi satunnaisesta noususta – voit tehdä useita tutkimuksia vahvistaaksesi.

Erityistä huomiota: Vuoden 2022 viimeisimmän painoksen "Kroonisen hepatiitti B:n ehkäisy- ja hoitoohjeet" mukaan seuraavissa tilanteissa, vaikka transaminaasit olisivat normaaleja, niin kauan kuin seerumin hepatiitti B -viruksen deoksiribonukleiinihappo (eli hepatiitti B -viruksen geeni) on positiivinen, viruslääkitystä suositellaan:

(1) Suvussa hepatiitti B -kirroosi tai maksasyövän esiintyminen;

(2) Ikä > 30 vuotta;

(3) Ei-invasiiviset indikaattorit tai maksan histologinen tutkimus, joka viittaa ilmeiseen tulehdukseen (G≥2) tai fibroosiin (F≥2) maksassa;

(4) HBV:hen liittyvät ekstrahepaattiset ilmenemismuodot. Esimerkiksi: B-hepatiittiin liittyvä nefriitti jne. Lisäksi potilaille, joilla on kliinisesti diagnosoitu hepatiitti B -kirroosi, suositellaan heidän transaminaasi- ja HBV-DNA-tasoistaan ​​ja HBeAg-positiivisuudestaan ​​huolimatta antiviraalista hoitoa.

Väärinkäsitys 4: Ei oireita, se tarkoittaa, että säännöllisiä tarkastuksia ei tarvita

Oireet eivät tarkoita, ettei maksa ole vaurioitunut. Yleensä maksalla on vahva kompensaatiokyky, eikä hepatiitti B -potilailla välttämättä ole ilmeisiä oireita. Virus voi edelleen replikoitua maksassa ollessaan rinnakkain ihmiskehon kanssa. Jos sitä ei havaita ja hoideta ajoissa, esiintyy eriasteisia fibroosia, kirroosia ja maksasyöpää.

Mitä kauemmin virus kantaa, sitä suurempi on mahdollisuus saada kirroosi ja maksasyövä. Vain säännöllisillä tarkastuskäynneillä voidaan saada oikea-aikainen hoito sairaana ja tehokas ennaltaehkäisy terveenä, mikä vähentää huomattavasti hepatiitti B:n pahenemista.

Väärinkäsitys 5: Säännöllistä seurantaa ja seurantaa ei tarvita hoidon aikana

Kroonisen hepatiitti B:n hoito ei ole kertaluonteinen ratkaisu pelkällä lääkkeellä. Säännöllistä seurantaa ja seurantaa hoidon aikana tarvitaan, jotta saadaan oikea-aikaisesti ymmärtää viruslääkityksen tehokkuus, lääkemyöntyvyys sekä lääkeresistenssi ja haittavaikutukset sekä mukauttaa hoitosuunnitelmia sen mukaisesti.

Nucleos(t)ide-analogien ottaminen on alttiita lääkeresistenssille, ja oikea-aikainen seuranta voi estää ja käsitellä lääkeresistenssiä; interferonin injektio aiheuttaa poikkeavuuksia veren rutiinissa, endokriinisissä jne., ja annoksen pienentäminen vai lääkityksen lopettaminen tulee päättää haittavaikutusten vakavuuden mukaan.

Väärinkäsitys 6: Kohonnut alfafetoproteiini tarkoittaa, että maksasyöpä on tulossa

Kohonnut alfafetoproteiini (AFP) on tärkeä maksasyövän varhaisessa seulonnassa, mutta se ei välttämättä tarkoita maksasyöpää kohonneena. Esimerkiksi AFP voi nousta myös silloin, kun maksassa on ilmeinen tulehdus.

Maksasyövän kliininen diagnoosi on tehtävä yhdistämällä maksasyövän riskitekijöitä, kuvantamisominaisuuksia ja seerumin kasvainmarkkereita.

Väärinkäsitys 7: Viruslääkkeillä ei ole vaikutusta hepatiitti B:n hoitoon

B-hepatiittihoito vaatii usein pitkäkestoista suun kautta otettavaa lääkitystä tai 1-2 vuoden interferonihoitoa, mikä saa jotkut ihmiset ajattelemaan, että viruslääkitys ei vaikuta hepatiitti B:n hoitoon.

Joillekin potilaille, joilla on sopivat tilat, on pyrittävä kliiniseen hoitoon. Viruslääkitys voi hidastaa kirroosin ja maksasyövän etenemistä, ja interferonilla on enemmän etuja maksan suojassa ja syövän ehkäisyssä.

Väärinkäsitys 8: Voit lopettaa lääkityksen itse, kun HBV DNA muuttuu negatiiviseksi

Antiviraalisessa hoidossa on yhdistettävä useita kliinisiä indikaattoreita, kuten seerumin transaminaasitasot, hepatiitti B -viruksen DNA, hepatiitti B viisi kohdetta ja maksan histopatologinen tutkimus, jotta voidaan määrittää, voidaanko lääkitys lopettaa.

Lääkityksen lopettaminen ilman lupaa voi johtaa huonoon virustorjuntaan, viruslääkeresistenssiin, taudin pahenemiseen ja jopa maksan vajaatoimintaan, mikä voi aiheuttaa vakavia seurauksia. Kun HBV-DNA muuttuu negatiiviseksi, kliinistä hoitoa on pyrittävä estämään paremmin maksasyövän esiintyminen.

Väärinkäsitys 9: B-hepatiittihoito vaatii elinikäistä lääkitystä, eikä sitä voida parantaa!

Monet potilaat uskovat, että hepatiitti B vaatii elinikäistä lääkitystä eikä sitä voida täysin parantaa, mikä vaivaa heitä. Itse asiassa yhä useammat potilaat saavuttavat nyt kliinisen parantumisen, saavuttavat ihanteellisen päätepisteen ja ymmärtävät käännekohdan elämässään.

B-hepatiittipotilaille kliininen parantuminen tarkoittaa sitä, että lääkitys voidaan lopettaa pitkällä aikavälillä, eikä eri testausmenetelmillä pysty havaitsemaan, että olet hepatiitti B -potilas.

Kliinisen hoidon on täytettävä neljä vaatimusta: Ensinnäkin viruksen HBV-DNA on jatkuvasti havaitsemisrajan alapuolella; sitten sen on täytettävä myös pinta-antigeenin (HBsAg) negatiivinen konversio; maksan toiminta pysyy normaalina; lopuksi muut keinot, kuten väri-ultraääni, havaitsevat, että maksan histologiassa ei ole muita vaurioita – vasta sitten sitä voidaan pitää kliinisenä parantuneena.